Perfil dos casos de tuberculose com comorbidades em municípios paraenses de fronteira internacional nos anos de 2010 a 2019

Objetivos: Descrever e analisar o perfil socioepidemiológico e o desfecho dos casos de tuberculose associada com as comorbidades síndrome da imunodeficiência adquirida, alcoolismo, diabetes, doença mental e tabagismo no estado do Pará em populações residentes em três municípios situados na linha de fronteira internacional e em três municípios não fronteiriços, selecionados por suas populações equivalentes. Metodologia: trata-se de um estudo de natureza observacional, transversal, com abordagem descritiva e analítica. Os dados levantados foram obtidos do Sistema de informação de Agravos de Notificação (SINAN) para os casos de tuberculose nos municípios de Almeirim, Óbidos, Oriximiná, Juruti, Novo Repartimento e Tucumã no período de 2010 a 2019. Para a análise estatística aplicou-se o teste do Qui-quadrado. Resultados: Foram notificados 286 casos de tuberculose com comorbidades, sendo 177 casos (61,8%) ocorridos em municípios paraenses situados na fronteira com Guiana e Suriname. O alcoolismo (36,4%) e o tabagismo (28,9%) foram as comorbidades mais frequentes. O teste Qui-quadrado revelou significância estatística (p <0,05) para a localização do município (p= 0,0343), onde 53,5% dos pacientes que não obtiveram cura da tuberculose residiam em municípios na linha de fronteira internacional. Conclusão: O desfecho de cura para os casos de tuberculose com comorbidades são menores em pacientes residentes em municípios localizados na linha de fronteira internacional quando comparado ao desfecho dos casos em pacientes residentes em municípios não fronteiriços.

Experiência exitosa de uma intervenção para mudança do estilo de vida dos pacientes hipertensos de uma Estratégia Saúde da Família em Barcarena, Pará

Objetivo: Descrever a experiência após a realização de um projeto de intervenção baseado em ações educativas e assistenciais voltados aos pacientes hipertensos cadastrados no Programa Hiperdia da USF São José do município de Barcarena, Pará. Método: Relato de experiência baseado na execução de rodas de conversa sobre hipertensão arterial sistêmica (HAS), prevenção e tratamento; ações ressaltando a importância da atividade física no controle da doença, sobre educação alimentar e receitas saudáveis, respeitando a cultura local e alimentos regionais. O problema HAS foi escolhido com base na Matriz PES (Plano Estratégico Situacional). Foi realizada capacitação de toda a equipe, para abordagem dos pacientes de modo a melhorar a adesão destes ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso. Resultados: Antes da execução da intervenção, observou-se que os pacientes vivenciavam um dia conturbado na UBS, de modo que seus níveis pressóricos eram elevados e estes tinham dificuldade em aderir ao tratamento. Após a intervenção, observou-se melhor engajamento da equipe de saúde, maior adesão ao tratamento pelos pacientes, melhor controle da PA durante as consultas e maior espaçamento entre as consultas de retorno, além de diminuírem as urgências hipertensivas. Conclusões: Espera-se dar continuidade ao projeto com criação de uma horta comunitária pela gestão para que a população tenha mais acesso a frutas e hortaliças, além de educador físico para supervisionar a prática de atividade aeróbica semanalmente. O acolhimento e a informação continuada sobre prevenção, tratamento medicamentoso e não medicamentoso da HAS, auxiliam para evitar eventos cardiovasculares incapacitantes.

Avaliação de Sintomas Depressivos e Associação com a Limitação de Atividade em Pacientes Acometidos por Hanseníase em uma Unidade de Referência / Evaluation of Depressive Symptons and Association with Limitation of Activity in Patients Affected by Leprosy at Reference Unit

Objetivos: analisar a frequência de sintomas depressivos em pacientes acometidos por Hanseníase em uma unidade de referência no estado do Pará, além de correlacionar a incidência de sintomas depressivos em pacientes acometidos por Hanseníase com o grau de limitação de atividades e com o grau de incapacidade física. Metodologia: estudo transversal, observacional e descritivo, com o uso da escala de depressão de Beck e do Screening of Activity Limitation and Safety Awareness (Triagem de Limitação de Atividade e Consciência de Risco), que levou em consideração os pacientes acometidos pela hanseníase que fazem acompanhamento na Unidade de Referencia Especializada Marcello Candia. A casuística foi composta por 104 pacientes, de ambos os sexos. Resultados: presença de sintomas depressivos em 66,3% dos pacientes analisados, considerando um total de 14,4% com sintomas graves. Em relação à limitação de atividade, 73% dos pesquisados apresentavam algum grau de limitação de atividade, sendo que maior parte apresentava grau leve de limitação. Discussão: Houve correlação significativa entre o grau de incapacidade e a limitação física pela escala, visto que os pacientes com Grau II de incapacidade apresentavam uma média superior na escala quando comparados a pacientes com Grau 0. Conclusões: Os dados obtidos nesta pesquisa contribuem para que haja uma preocupação para além da integridade física do paciente com hanseníase, sinalizando a necessidade de um cuidado psicossocial e integral, o que deve incluir o rastreio de sintomas depressivos, além de intervenções clinicas e psicoterápicas no combate à depressão.Objetivos: analisar a frequência de sintomas depressivos em pacientes acometidos por Hanseníase em uma unidade de referência no estado do Pará, além de correlacionar a incidência de sintomas depressivos em pacientes acometidos por Hanseníase com o grau de limitação de atividades e com o grau de incapacidade física. Metodologia: estudo transversal, observacional e descritivo, com o uso da escala de depressão de Beck e do Screening of Activity Limitation and Safety Awareness (Triagem de Limitação de Atividade e Consciência de Risco), que levou em consideração os pacientes acometidos pela hanseníase que fazem acompanhamento na Unidade de Referencia Especializada Marcello Candia. A casuística foi composta por 104 pacientes, de ambos os sexos. Resultados: presença de sintomas depressivos em 66,3% dos pacientes analisados, considerando um total de 14,4% com sintomas graves. Em relação à limitação de atividade, 73% dos pesquisados apresentavam algum grau de limitação de atividade, sendo que maior parte apresentava grau leve de limitação. Discussão: Houve correlação significativa entre o grau de incapacidade e a limitação física pela escala, visto que os pacientes com Grau II de incapacidade apresentavam uma média superior na escala quando comparados a pacientes com Grau 0. Conclusões: Os dados obtidos nesta pesquisa contribuem para que haja uma preocupação para além da integridade física do paciente com hanseníase, sinalizando a necessidade de um cuidado psicossocial e integral, o que deve incluir o rastreio de sintomas depressivos, além de intervenções clinicas e psicoterápicas no combate à depressão.

The expression of FOXP3 in lesions of several forms of leprosy in patients co-infected with HIV.

BACKGROUND: Brazil remains endemic for infection by the human immunodeficiency virus (HIV) and leprosy, having a major impact on public health and the life quality of affected patients. Although the relevance of this co-infection is recognized, several aspects, such as the immune response, are not yet fully understood. The objective of this study was to investigate the expression of FOXP3+ Treg cells in leprosy skin lesions and to correlate their clinical forms, laboratory characteristics (CD4, CD8, and CV), and the immune reconstitution syndrome in HIV-leprosy co-infection. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: An observational, cross-sectional, and analytical study was carried out comparing four groups of patients: those with concomitant diagnosis of leprosy and HIV infection without a leprosy reaction, those with leprosy and HIV co-infection patients with a reverse reaction (RR), those with leprosy without HIV and without reaction, and those with leprosywithout HIV and with RR. The patients were diagnosed at a dermatology outpatient clinic located in Belém, Pará, Brazil, from 2003 to 2017. In the sample studied, there was a positive correlation between FOXP3+ cell density and viral load, negative correlation with blood CD4+ (not statistically significant), significant positive correlation in CD8 count in patients with leprosy reaction, and positive relationship in patients with IRIS. The density of cells expressing FOXP3 was higher in the BL/LL forms in patients without HIV, although the difference was not statistically significant. However, the cell mean was higher in the TT/BT forms in patients co-infected with leprosy and HIV, showing contradictory results. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: These findings support that higher activity of the HIV may stimulate or result in a higher expression of FOXP3-Tregs and that they may be involved in active immunosuppression observed at the infection site at the tissue level. This supports the need to expand studies on FOXP3+ Treg cells in co-infected patients.

Therapeutic outcomes of pemphigus in a referral service in Northern Brazil: a retrospective study of 32 patients.

BACKGROUND: Pemphigus are rare chronic autoimmune blistering disorders with challenging therapeutic management. OBJECTIVE: To investigate the therapeutic outcomes of pemphigus patients admitted to a dermatology referral service in northern Brazil. MATERIALS AND METHODS: We conducted a retrospective analysis of 32 patients with histopathological diagnosis of pemphigus between 2010 and 2016. Clinical and epidemiological data were collected. Therapeutic outcome was evaluated according to the criteria proposed by the International Pemphigus Committee. Pemphigus Disease Area Index (PDAI) was used to quantify disease severity. RESULTS: Of the 32 patients, 68.75% had pemphigus vulgaris (PV) and 31.25% had pemphigus foliaceus (PF). Female-to-male ratio was 1:1. The average age was 49.5 years. All patients received oral prednisone as the first-line therapy. Adjuvant immunosuppressive drugs were gradually added in refractory and/or severe cases. After 24 months of treatment, disease control and complete remission rates were 37.5% and 25%, respectively. The mortality rate was 9.37%. PDAI score was significantly lower at 24 months of therapeutic follow-up (p < .0001). CONCLUSION: Therapeutic management with corticosteroids and/or immunosuppressive drugs was able to induce disease control/complete remission in most of patients. PDAI was a useful tool for objective assessment of disease severity during therapeutic follow-up.

Vigilância e cuidado em tuberculose: uma experiência de aspectos da doença no território de uma Equipe de Saúde da Família em Ananindeua, Pará / Tuberculosis surveillance and care: an experience of aspects of the disease in the territory of a Family Health Team in Ananindeua, Pará

Este artigo objetiva relatar a experiência após a realização de um projeto de intervenção de controle da Tuberculose na Estratégia da Saúde da Família (ESF) Curuçambá, município de Ananindeua, Pará. A metodologia se deu a partir da realização de diagnóstico situacional por meio de busca ativa de novos casos de Tuberculose (TB) e Infecção Latente da Tuberculose (ILTB) mediante consultas médicas e/ou visitas domiciliares dos familiares dos casos que foram diagnosticados entre os anos de 2016 a 2018. Também ocorreram encontros e rodas de conversas com o intuito de ampliar conhecimentos sobre a Tuberculose, buscando conhecer suas particularidades nesta comunidade. Verificou ­se que 4 famílias possuíam um caso índice, geralmente um idoso que escondia a doença da família, revelando quando já se encontrava em estado grave e aos poucos outros membros apresentavam ­se sintomáticos. As famílias moravam em casas tipo barracões, escuras e com pouca ventilação, propiciando a maior disseminação da tuberculose, fato relatado como uma necessidade devido a situação de violência da comunidade. Foram diagnosticados 5 novos casos de TB e 9 casos de ILTB, demonstrando número elevado se considerarmos a população em estudo. Percebemos que nesta comunidade, assim como demonstram os dados nacionais, a tuberculose incide principalmente onde há baixo poder aquisitivo e com graves problemas socioeconômicos. Porém diferentemente do que é visto nacionalmente, nenhum tinha associação da infeção TB/HIV, confirmando o caráter familiar da transmissão da doença. O acolhimento da comunidade com encontros, rodas de conversas e ações que levem diagnóstico e tratamento, resulta na quebra do ciclo e contágio da doença.

This article aims to report the experience after carrying out a tuberculosis control intervention project in the Family Health Strategy (FHS) Curuçambá, municipality of Ananindeua, Pará. The methodology was based on the realization of a situational diagnosis through the active search for new cases of tuberculosis (TB) and Latent Tuberculosis Infection (ILTB) through medical consultations and/or home visits by family members of the cases that were diagnosed in the years 2016 to 2018. There were also meetings and rounds of conversations in order to expand knowledge about Tuberculosis, seeking to know its particularities in this community. It was found that 4 families had an index case, usually an elderly person who hid the disease from the family, revealing when he was already in serious condition and little by little other members were symptomatic. The families lived in houses that looked like shacks, dark and with little ventilation, providing the greatest spread of tuberculosis, a fact reported as a necessity due to the situation of violence in the community. Five new TB cases and 9 ILTB cases were diagnosed, showing a high number if we consider the study population. We realized that in this community, as shown by national data, tuberculosis affects mainly where there is low purchasing power and with serious socioeconomic problems. However, differently from what is seen at national level, none had an association of TB / HIV infection, confirming the family character of the transmission of the disease. The welcoming of the community with meetings, conversation circles and actions that lead to diagnosis and treatment, results in the breaking of the cycle and contagion of the disease.

Kaposi's sarcoma in a HIV-positive patient: an exuberant and widespread case report in the Amazon.

A 37-year-old male patient, Fitzpatrick skin phototype IV, a student living in Belem, Amazon region, in 2015 had a confirmed diagnosis of acquired immunodeficiency virus (HIV) infection, but did not initiate antiretroviral treatment at his own option. Three years after the diagnosis, erythematous maculae appeared on the dorsum of the nose with rapid progression to the entire face, with posterior diffuse infiltration and appearance of nodules on the chin and shoulder. In December 2018, the patient presented with exacerbation of the condition with an increase in infiltrated violaceous plaques and disseminated violaceous nodules. A histopathological biopsy of the skin was performed, confirming the diagnosis of angiomatoid proliferation suggestive of Kaposi's sarcoma (KS), with an important dissemination of this disease to the noble organs. In addition, it is important to note that he only started antiretroviral therapy (ART) after the exacerbation of Kaposi (December 2018). In such cases, chemotherapy associated with ART is crucial for the treatment and follow-up of the patient, since Kaposi's sarcoma develops relatively low in patients who do not have immunodeficiency.

Cutaneous leishmaniasis mimicking cutaneous lymphoma.

Cutaneous leishmaniasis (CL) is caused by protozoa of Leishmania genus that are transmitted to humans through the bite of sand flies (Lutzomyia and Phlebotomus). The infection is classically manifested as multiple or single ulcers affecting cutaneous and/or mucosal areas of the body. Atypical lesions are relatively uncommon, being able to simulate a large variety of benign and malign dermatological disorders. In this article, we described a case of CL mimicking a clinical presentation of cutaneous lymphoma.

Kaposi's sarcoma in persons living with HIV/AIDS: a case series in a tertiary referral hospital.

BACKGROUND: Kaposi's sarcoma (KS) is a rare neoplasm with indolent progression. Since 1981, the Kaposi's sarcoma epidemic has increased as co-infection with HIV. OBJECTIVES: The study aimed to identify the clinical and demographic characteristics and therapeutic approaches in HIV/AIDS patients in a regional referral hospital. METHODS: We analyzed the medical records of 51 patients with histopathological diagnosis of Kaposi's sarcoma hospitalized at Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB) from 2004 to 2015. RESULTS: The study sample consisted of individuals 15 to 44 years of age (80.4%), male (80.4%), single (86.3%), and residing in Greater Metropolitan Belém, Pará State, Brazil. The primary skin lesions identified at diagnosis were violaceous macules (45%) and violaceous papules (25%). Visceral involvement was seen in 62.7%, mainly affecting the stomach (75%). The most frequent treatment regimen was 2 NRTI + NNRTI, and 60.8% were referred to chemotherapy. STUDY LIMITATIONS: We assumed that more patients had been admitted to hospital without histopathological confirmation or with pathology reports from other services, so that the current study probably underestimated the number of KS cases. CONCLUSION: Although the cutaneous manifestations in most of these patients were non-exuberant skin lesions like macules and papules, many already showed visceral involvement. Meticulous screening of these patients is thus mandatory, even if the skin lesions are subtle and localized.

Kaposi's sarcoma in persons living with HIV/AIDS: a case series in a tertiary referral hospital

Abstract: Background: Kaposi's sarcoma (KS) is a rare neoplasm with indolent progression. Since 1981, the Kaposi's sarcoma epidemic has increased as co-infection with HIV. Objectives: The study aimed to identify the clinical and demographic characteristics and therapeutic approaches in HIV/AIDS patients in a regional referral hospital. Methods: We analyzed the medical records of 51 patients with histopathological diagnosis of Kaposi's sarcoma hospitalized at Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB) from 2004 to 2015. Results: The study sample consisted of individuals 15 to 44 years of age (80.4%), male (80.4%), single (86.3%), and residing in Greater Metropolitan Belém, Pará State, Brazil. The primary skin lesions identified at diagnosis were violaceous macules (45%) and violaceous papules (25%). Visceral involvement was seen in 62.7%, mainly affecting the stomach (75%). The most frequent treatment regimen was 2 NRTI + NNRTI, and 60.8% were referred to chemotherapy. Study limitations: We assumed that more patients had been admitted to hospital without histopathological confirmation or with pathology reports from other services, so that the current study probably underestimated the number of KS cases. Conclusion: Although the cutaneous manifestations in most of these patients were non-exuberant skin lesions like macules and papules, many already showed visceral involvement. Meticulous screening of these patients is thus mandatory, even if the skin lesions are subtle and localized.

Carcinoma de células escamosas cutâneo-invasivo - relato de caso / Invasive cutaneous squamous cell carcinoma - Case report

O carcinoma de células escamosas cutâneo é resultante da proliferação maligna dos queratinócitos. Costuma surgir da evolução de lesões precursoras, mas pode crescer espontaneamente na pele normal ou cronicamente inflamada. O carcinoma de células escamosas invasivo corresponde à segunda forma mais comum de câncer da pele não melanoma e representa 20% de todas as neoplasias cutâneas. Este trabalho relata um caso clínico de carcinoma de células escamosas cutâneo, rapidamente progressivo e com metástases regionais, que mesmo com a ressecção completa e esvaziamento ganglionar, apresentou pouca resposta terapêutica e evoluiu a óbito.

Cutaneous squamous cell carcinoma (SCC) results from malignant proliferation of keratinocytes. It usually arises from the development of precursor lesions, however it may grow spontaneously on normal or chronically inflamed skin. Invasive SCC is the second most common type of non-melanoma skin cancer and accounts for 20% of all cutaneous neoplasms. The present paper reports a clinical case of cutaneous SCC, rapidly progressive and with regional metastases, which, even after complete resection of the tumor and regional lymph nodes, showed little therapeutic response and evolved to death.

Ocular manifestations of psoriasis.

PURPOSE: We aimed to report the ocular manifestations observed in patients with psoriasis. METHODS: Patients were included and referred to our ophthalmology clinic from dermatology clinics of Universidade do Estado do Pará between October 2013 and August 2014. Clinical interviews were conducted to identify relevant epidemiological data, clinical features, and treatment details, and data were recorded using the same protocol. Subsequent dermatological examinations were performed and disease severity was rated using the Psoriasis Area and Severity Index and the Dermatological Life Quality Index. Complete eye examination was conducted, including visual acuity, biomicroscopy, tonometry, fundoscopy, Schirmer I test, tear breakup time, rose bengal staining, ocular surface disease index, and glaucoma tests. RESULTS: In total, we included 43 patients with psoriasis and 86 controls. Patients with psoriasis had statistically higher incidences of dry eye (16.28%), likely dry eye (32.56%), and blepharitis (16.28%). Furthermore, the rose bengal and ocular surface disease tests were more abnormal in patients with psoriasis (p<0.05). CONCLUSIONS: Patients with psoriasis should undergo regular eye exams, regardless of risk factors, to monitor for the progression of symptomatic or asymptomatic ocular manifestations.

Ocular manifestations of psoriasis / Manifestações oculares observadas em pacientes com psoríase

ABSTRACT Purpose: We aimed to report the ocular manifestations observed in patients with psoriasis. Methods: Patients were included and referred to our ophthalmology clinic from dermatology clinics of Universidade do Estado do Pará between October 2013 and August 2014. Clinical interviews were conducted to identify relevant epidemiological data, clinical features, and treatment details, and data were recorded using the same protocol. Subsequent dermatological examinations were performed and disease severity was rated using the Psoriasis Area and Severity Index and the Dermatological Life Quality Index. Complete eye examination was conducted, including visual acuity, biomicroscopy, tonometry, fundoscopy, Schirmer I test, tear breakup time, rose bengal staining, ocular surface disease index, and glaucoma tests. Results: In total, we included 43 patients with psoriasis and 86 controls. Patients with psoriasis had statistically higher incidences of dry eye (16.28%), likely dry eye (32.56%), and blepharitis (16.28%). Furthermore, the rose bengal and ocular surface disease tests were more abnormal in patients with psoriasis (p<0.05). Conclusions: Patients with psoriasis should undergo regular eye exams, regardless of risk factors, to monitor for the progression of symptomatic or asymptomatic ocular manifestations.

RESUMO Objetivos: Relatar as manifestações oculares observadas em pacientes com psoríase atendidos no Ambulatório de Dermatologia da X e encaminhados ao Y, no período de outubro de 2013 a agosto de 2014. Métodos: A amostra foi constituída por um grupo composto por 43 pacientes com psoríase e um grupo controle com 86 pacientes sem psoríase. Foi realizada uma entrevista clínica com dados epidemiológicos, aspectos clínicos da doença e terapia empregada, sendo todas as informações registradas em protocolo próprio. Posteriormente, realizou-se o exame dermatológico, no qual foi avaliado o índice de gravidade da Psoríase por área (PASI) e índice dermatológico de qualidade de vida (DLQI), e o exame oftalmológico completo, incluindo: Acuidade Visual, Biomicroscopia, Tonometria, Fundoscopia, Teste de Schirmer I, Tempo de Ruptura do Filme Lacrimal (TBUT), rosa bengala, índice de doença da superfície ocular (OSDI) e exames para glaucoma. Resultados: Observou-se que nos pacientes com psoríase houve frequência estatisticamente maior de envolvimento ocular, como olho seco (16,28%), provável olho seco (32,56%) e blefarite (16,28%). Além disso, os valores do rosa bengala e do OSDI apresentaram-se mais alterados nos pacientes com psoríase (p<0,05). Conclusão: Dessa forma, sugere-se que esses pacientes realizem exames oftalmológicos periódicos, já que as manifestações oculares podem progredir sem sintomatologia e ocorrer independentemente de fatores de risco.

Câncer de pele: caracterização do perfil e avaliação da proteção solar dos pacientes atendidos em serviço universitário / Skin cancer: profile characterization and assessment to sun protection in patients of a college service

Introdução: O câncer de pele é a neoplasia de maior incidência no Brasil. Vários fatores têm sido atribuídos como risco para seu desenvolvimento, como: cor da pele, horário e tempo de exposição ao sol, residência em um país tropical e uso de imunossupressão crônica. Objetivo: descrever os casos de câncer de pele, bem como o hábito de proteção solar na prevenção de lesões causadas por radiação ultravioleta. Métodos: estudo transversal, individualizado e observacional com 50 pacientes, com diagnóstico de câncer de pele, acompanhados no Ambulatório de Dermatologia da Universidade do Estado do Pará, na cidade de Belém (PA), no período de janeiro de 2013 a outubro de 2016. A pesquisa foi feita por meio de um questionário padronizado autoaplicativo. Resultados: Observou-se o maior acometimento de câncer de pele em pacientes com idade > 50 anos (90%), brancos (68%), olhos castanhos (68%), cabelos castanhos (78%), que não faziam uso de filtro solar (86%); com diagnóstico de Carcinoma Basocelular (94%), tendo a face como a área corporal mais acometida (52%). Conclusões: O carcinoma Basocelular com lesões de mais de um ano de surgimento foi o câncer de pele predominante nesta população em que a maioria não apresentava o hábito do uso de filtro solar. (AU)

Introduction: Skin cancer is the cancer with the highest incidence in Brazil. Several factors have been assigned as a risk for its development, such as skin color, exposure time to the sun, living in a tropical country, making use of chronic immunosuppression. Objective: describe the cases of skin cancer and sun protection habits in preventing lesions caused by ultraviolet radiation. Methods: A cross-sectional, individuated and observational study with 50 patients, with the diagnosis of skin cancer accompanied at the dermatology clinic in the Pará State University, in Belém (PA), in the period of October 2016. Results: the greatest involvement of skin cancer was observed in patients with the following characteristics: age > 50 years (90%), White (68%), Brown eyes (68%), Brown hair (78%), did not use sunscreen (86%); as well as the predominance of Basal Cell Carcinoma in patients (94%), having the face as the most affected body area (52%. Conclusion: Basal Cell Carcinoma with lesions more than one year old was the predominant skin cancer in the population, in which the majority did not have the habit of using sunscreen. (AU)

Pet-Saúde: O Impacto do Programa na Formação do Profissional Médico / The Educational Program for Health Work: Impact on the Training of Medical Professionals

Introdução: O Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde), através do Ministério da Saúde e da Educação, visa qualificar e estimular a formação de profissionais que atendam as necessidades do Sistema Único de Saúde (SUS). A aproximação do estudante de Medicina com a sociedade, pela inserção do mesmo na atenção primária à saúde, através da integralização ensino-serviçocomunidade, é a base do programa, que também estímula a produção científica e a participação em congressos. Objetivo: Avaliar o impacto da vivência no programa PETSaúde durante a graduação para a formação do profissional médico para o SUS. Material e Métodos: Foi realizado estudo observacional, transversal-analítico, com alunos do internato de um curso de graduação em Medicina (N=76), com amostragem por conveniência, utilizando-se questionário socioeducacional e avaliativo sobre o SUS, elaborado para este estudo pelos pesquisadores. Resultados: Houve tendência a maior publicação de artigos científicos pelos participantes do Programa (56,3% vs.31,8%, p=0,0581). A média de acertos nas questões de conhecimentos gerais sobre o SUS dos participantes do PET-Saúde foi maior que a dos não participantes (5,03±2,31 vs. 2,61±2,43, p<0,0001). Também se obteve maior média de acertos dentre aqueles que relataram interesse em trabalhar no SUS. Conclusão: Os alunos participantes do PET-Saúde apresentaram conhecimento superior sobre o SUS em relação aos alunos não participantes.(AU)

Introduction: The Educational Program for Health Work (PETSaúde), which is supported by the Ministry of Health and Education in Brazil, aims to qualify and promote the training of professionals to meet the needs of the Brazilian Healthcare System (SUS). This program brings medical students closer to the community, particularly through primary health care, and promotes service-learning-community integration, in addition to stimulating scientific production and participation in conferences. Objective: To evaluate the impact of participation in the Educational Program for Health Work during medical school towards the training of medical professionals for the healthcare system. Material and Methods: This was an observational, cross-sectional and analytical study with 76 medical students selected by convenience sampling. Participants were interviewed using a questionnaire previously prepared by the researchers for this study. Results: There was a tendency toward greater publication of scientific articles by students participating in the program (56.3% vs. 31.8%, p=0.0581). The success rates in general knowledge questions about the healthcare system (SUS) was higher for students participating in the program than for non-participants (5.03±2.31 vs. 2.61±2.43, p<0.0001). Furthermore, the highest rates were found among those who reported having an interest in working in the healthcare system. Conclusion: Students participating in the Educational Program for Health Work (PET-Saúde) showed greater knowledge about the healthcare system when compared to non-participating students. (AU)

Autopercepção de saúde e aspectos clínico-funcionais dos idosos atendidos em uma unidade básica de saúde no norte do Brasil / Self-perceived health and clinical-functional of elderly in a basic health unit in northern Brazil

Objetivo: O objetivo principal deste trabalho foi conhecer os aspectos clínicos e funcionais e a autopercepção de idosos atendidos em uma unidade básica de saúde localizada em Ananindeua-PA. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo transversal. Os dados foram coletados por meio de entrevista no domicílio dos usuários ou na sala de espera da unidade de saúde, com auxílio de um protocolo de pesquisa que continha questionamentos da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa. A população amostral foi de 134 idosos. As hipóteses foram avaliadas pelo teste de Qui-quadrado com correção de Yates e Teste G. Para a avaliação da força de associação, foi realizado o cálculo do Odds Ratio. Resultados: A maior parte da população era do gênero feminino, com idade entre 60 e 79 anos, raça parda e escolaridade de 4 a 7 anos de estudo. A doença mais frequente foi hipertensão arterial sistêmica. A maioria dos idosos possuía autopercepção de saúde positiva. Houve associacão estatística da autopercepcão de saúde com a presença de quedas no último ano (p= 0,01), dificuldades para caminhar (p= 0,008) e incapacidade para exercer atividades instrumentais de vida diária (p= 0,02; p=0,02 e p=0,001). Conclusão: Concluiu-se que os idosos avaliados apresentam autopercepção de saúde positiva. Em geral, os dados clínicos e epidemiológicos constatados replicam achados de estudos nacionais. A caracterização desta amostra favorece a formulação de indicadores de saúde e implantação de ações preventivas. (AU)

Objective: The aim of this study was to evaluate the self-perception of the health of elderly people and to identify the clinical and functional profile of elderly attended in one basic health care unit, in Ananindeua-PA. Materials and Methods: The research is characterized as transversal. Data were collected through interviews, in the users home or waiting room of the health unit, through a research protocol with Health Record questioning the Elderly. The sample size consisted of 134 elderlies. The hypotheses were evaluated by Yates-corrected Chi-square test and G test. For the analysis of the bond strength, odds ratio was used. Results: The majority of the population consisted of females, aging 60 through 79 years old, of mixed ethnicity, and scholarly ranging from 4 to 7 years of schooling. The most frequent disease was hypertension. Most elderly had positive or good self-reported health. There was statistical association of self-perceived health in the presence of falls in the last year (p = 0.01), difficulty walking (p = 0.008) and inability to perform instrumental activities of daily living (p = 0.02; p = 0 02 and p = 0.001). Conclusion: It is concluded that the elderly evaluated have a positive self-perception of health. In general, the clinical and epidemiological data found replicate findings from national studies. The characterization of this sample favors the formulation of health indicators and implementation of preventive actions. (AU)

Primary cutaneous follicle center lymphoma.

Cutaneous lymphomas are classified according to their cellular origin into T-cell lymphoma and B-cell lymphoma. The annual incidence rate is 0.3 per 100,000 population. We report a case of a 56-year-old male patient who presented with a two-month history of nodules of varying sizes, some ulcerated, on the face, abdomen, and upper limbs. Histopathological examination and immunohistochemical study confirmed the diagnosis of primary cutaneous centrofollicular lymphoma. Studies have shown an increased incidence of non-Hodgkin lymphomas in the last decade. We report an infrequent case that should be kept as a differential diagnosis of patients with nodules and cutaneous papules.

IMPACT OF ATOPIC DERMATITIS ON THE QUALITY OF LIFE OF PEDIATRIC PATIENTS AND THEIR GUARDIANS. / IMPACTO DA DERMATITE ATÓPICA NA QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES PEDIÁTRICOS E SEUS RESPONSÁVEIS.

OBJECTIVE: To evaluate the impact of atopic dermatitis on the quality of life of pediatric patients in the age group of 5-16 years, and their parents, assisted at the Dermatology Department of Universidade do Estado do Pará in 2015. METHODS: A cross-sectional study including 51 patients and their guardians, to whom two questionnaires about the quality of life were applied, the Children's Dermatology Life Quality Index (CDLQI) and the Dermatitis Family Impact (DFI). To evaluate the severity of the disease, the researchers applied the Severity Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD) index. The Pearson Product-Moment Correlation Coefficient (PPMCC) evaluated the correlation between CDLQI, DFI, SCORAD, and the contingency coefficient C evaluated the association between the qualitative variables, considering p<0.05 significant. RESULTS: Of the patients, 55% were female. The average age was 9.5±3.2 years, and 41% had family income up ≤1 minimum wage. The average score was 5.4±5.1 for CDLQI, 6.6±4.5 for DFI, and 28.3±19.8 for SCORAD. The correlation among the scores CDLQI, DFI, and SCORAD was significant by the PPMCC (p<0,001). CONCLUSIONS: Atopic dermatitis affects the quality of life of both children and their guardians, and indicates the importance of including the study of quality of life as a complement to clinical evaluation.

OBJETIVO: Avaliar o impacto da dermatite atópica na qualidade de vida de pacientes pediátricos de 5 a 16 anos e seus responsáveis, atendidos no serviço de dermatologia da Universidade do Estado do Pará (UEPA) em 2015. MÉTODOS: Estudo transversal de 51 pacientes juntamente com seus responsáveis, aos quais foram aplicados dois questionários de qualidade de vida, o Escore da Qualidade de Vida na Dermatologia Infantil (CDLQI) e o Impacto da Dermatite Atópica na Família (DFI). Para avaliar a gravidade da doença, os pesquisadores aplicaram o índice de Severity Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD). A correlação linear de Pearson foi aplicada para averiguar a correspondência entre os instrumentos CDLQI, DFI e SCORAD, e o coeficiente de contingência C para avaliar a associação entre as variáveis qualitativas. Considerou-se significante p<0,05. RESULTADOS: Dos pacientes, 55% pertenciam ao sexo feminino. A idade média foi de 9.5±3.2 anos, e 41% tinha renda familiar de até um salário-mínimo. A média dos escores foi de 5.4±5.1 para o CDLQI, 6.6±4.5 para o DFI e 28.3±19.8 para o SCORAD. Atestou-se correlação altamente significante entre os escores CDLQI, DFI e SCORAD pela correlação linear de Pearson (p<0.001). CONCLUSÕES: A dermatite atópica afeta a qualidade de vida tanto das crianças quanto de seus responsáveis, o que indica a importância de inserir o estudo da qualidade de vida de forma complementar à avaliação clínica dos pacientes.

Primary cutaneous follicle center lymphoma

Abstract: Cutaneous lymphomas are classified according to their cellular origin into T-cell lymphoma and B-cell lymphoma. The annual incidence rate is 0.3 per 100,000 population. We report a case of a 56-year-old male patient who presented with a two-month history of nodules of varying sizes, some ulcerated, on the face, abdomen, and upper limbs. Histopathological examination and immunohistochemical study confirmed the diagnosis of primary cutaneous centrofollicular lymphoma. Studies have shown an increased incidence of non-Hodgkin lymphomas in the last decade. We report an infrequent case that should be kept as a differential diagnosis of patients with nodules and cutaneous papules.